経口JAK阻害剤は円形脱毛症患者の発毛をもたらした

JAMA Network Openに掲載された研究結果によると、円形脱毛症患者においてヤヌスキナーゼ（JAK）阻害剤の使用はプラセボと比較してより多くの発毛に関連しており、経口治療の方が局所投与よりも優れた効果を示した。

研究者らは系統的レビューとメタアナリシスで円形脱毛症の治療におけるJAK阻害剤の有効性と安全性を評価した。研究の主要評価項目には、ベースラインからの脱毛症重症度ツール（SALT）スコア、ベースラインからのSALTスコア変化、および治療関連の有害事象（AE）において30％、50％、90％の改善レベルを達成した患者の割合が含まれた。）。

関連する研究は、開始から 2022 年 8 月まで、コクラン中央対照試験登録簿、Embase、および MEDLINE から出典されました。研究者らには、円形脱毛症を制限なく治療するための局所および経口 JAK 阻害剤の有効性と安全性を評価するランダム化対照試験 (RCT) が含まれていました。性別、年齢、エピソードの期間、病気の重症度、または出版物の言語。彼らは、推奨、評価、開発、評価のグレーディング (GRADE) ツールを使用して、証拠の確実性を評価しました。収集された研究の評価は、系統的レビューおよびメタ分析のための優先報告項目 (PRISMA) ガイドラインに従って行われました。

合計 7 件の RCT が分析に含まれました (N=1710; 63% 女性; 平均年齢範囲、36.3 ～ 69.7 歳)。この試験は2019年から2022年にかけて11か国で実施された。円形脱毛症の発症期間の平均は2.3年から4.2年の範囲であり、ベースラインSALTスコアの平均は59.5から87.9の範囲であった。不完全な結果データを伴う 2 つの RCT からの 9 つの結果には、高いバイアスのリスクがありました。円形脱毛症の治療のための局所 JAK 阻害剤には、ルキソリチニブとデルゴシチニブが含まれていました。経口 JAK 阻害剤には、リトレシチニブ、ブレポシチニブ、デュウルキソリチニブ、バリシチニブが含まれます。

プラセボと比較して、JAK 阻害剤の投与後のベースラインからの SALT スコアの変化は、GRADE 評価による証拠の確実性が低いことを示しました。 JAK阻害剤による治療により、より多くの患者が90％改善（SALT 90; オッズ比[OR]、8.15; 95％ CI、4.42-15.03）および50％改善（SALT 50; OR、5.28; 95％ CI、1.69-1.69-）に達した。 16.46）。 JAK阻害剤で治療を受けた患者の数もプラセボと比較してSALTスコアの30％改善（SALT 30; OR, 40.71; 95% CI, 7.62-217.41）に達したが、証拠の確実性は非常に低かった。

さらに、経口 JAK 阻害剤 (リトレシチニブ、ブレポシチニブ、バリシチニブ) は、ベースラインからの SALT スコアの低下と関連していました (平均差 [MD]、-34.52、95% CI、-37.80 ～ -31.24、かなりの不均一性、I2=96%) ）対プラセボ。デルゴシチニブはプラセボと比較して転帰に差を示さなかった。

研究者らは、JAK阻害剤とプラセボと比較した治療関連AEの発生率の増加との間に関連性は見出されなかった(相対リスク[RR]、1.25; 95% CI、1.00-1.57; GRADE評価: 確実性が高い)。さらに、研究者らは、JAK阻害剤とより重篤なAEとプラセボとの間に関連性が存在しない可能性があることを発見した（RR、0.77; 95% CI、0.41-1.43; GRADE評価：高い確実性）。

サブグループ分析では、経口JAK阻害剤はベースラインからのSALTスコアの低下においてプラセボよりも効果的であることが証明され（ベースラインSALTスコアからの変化のMD、-36.80; 95% CI、-39.57から-34.02）、外部JAK阻害剤はもはや効果がなかったプラセボよりも効果的でした（ベースラインSALTスコアからの変化のMD、-0.40; 95％CI、-11.30から10.50）。

この研究の限界には、JAK阻害剤による治療が円形脱毛症患者の生活の質にプラスの影響を与えたという証拠が不足していること、特定のJAK阻害剤が特定の転帰に及ぼす影響に関する証拠の確実性が低いこと、関連する転帰の違いを特定できないことなどが挙げられる。薬の用量や治療期間が異なること、経済的コストや患者の好みに関するデータが不足していることなどが挙げられます。

「これらの発見は、JAK阻害剤の安全性と忍容性は許容できるものであるが、円形脱毛症の治療におけるJAK阻害剤の有効性と安全性をさらに評価するにはより長期の試験が必要であることを示唆している」と研究者らは結論づけた。研究者らは、「JAK阻害剤はプラセボと比較してより多くの発毛と関連しており、経口JAK阻害剤の結果は外部投与よりも優れているようだ」と付け加えた。